Con il termine endodonzia si intende quella branca dell’odontoiatria che si occupa della terapia dell’endodonto, ovvero lo spazio interno all’elemento dentario, che contiene la polpa dentaria (costituita da cellule, come gli odontoblasti e le cellule stellate, da vasi e nervi).
Si ricorre alla terapia endodontica qualora una lesione (cariosa, traumatica) determini una alterazione irreversibile del tessuto pulpare, fino alla necrosi stessa. Qualora l’elemento dentario debba essere coinvolto in riabilitazioni protesiche è consigliabile ricorrere al trattamento endodontico (anche del dente sano), onde evitare la fissazione del lavoro protesico su monconi troppo sensibilizzati che possano provocare dolore a causa della notevole riduzione di tessuto dentale (necrosi pulpare per cause iatrogene).
La terapia endodontica ortograda è composta da diverse fasi:
- accesso alla camera pulpare
- sagomatura con strumenti endodontici manuali (k-files, headstrom, reamers etc.) o meccanici (strumenti in acciaio come frese di Gates, Largo, o Nichel-Titanio come M2, Pro-files, Pro Taper etc.)
- detersione del canale radicolare mediante diversi irriganti (acqua ossigenata, ipoclorito di Sodio, calcio-chelanti).
- sigillatura tridimensionale di tutte le strutture del canale (compresi canali laterali e delta apicale) tramite una gomma termoplastica (Guttaperca) secondo diverse tecniche di condensazione laterale a freddo, e condensazione verticale a caldo.
- controllo radiografico
Esistono situazioni cliniche (canali ostruiti, canali atresici, lesioni permanenti anche dopo ritrattamenti) per le quali l’accesso ortogrado non garantisce il successo clinico.
In questi casi si deve ricorrere all’Endodonzia Chirurgica. Quest’ultima ha come obiettivo il trattamento di patologie del periapice attraverso la creazione di un lembo chirurgico, la pulizia e la detersione della lesione, l’ otturazione dell’apice radicolare e la chiusura finale del lembo.
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